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FORMULAIRE D’ACCEPTATION DES RISQUES ET DE DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ

Merci de compléter ce formulaire avant la tenue de votre cours.

Anniversaire
Année
Mois
Jour

1. Reconnaissance des risques

Je reconnais que la participation à cette activité comporte certains risques, y compris, sans s’y limiter : blessures physiques (entorses, fractures, contusions), chutes, fatigue, conditions météorologiques imprévues ou incidents liés à l’environnement ou à l’équipement.

Je comprends que les organisateurs prendront toutes les précautions raisonnables, mais qu’il est impossible d’éliminer complètement les risques liés à ce type d’activité.

2. État de santé

Je certifie être en bonne condition physique et mentale pour participer à l’activité. Je m’engage à informer l’équipe encadrante de toute condition particulière pouvant affecter ma sécurité ou celle des autres.

3. Engagement personnel

Je m’engage à :

  • Porter l’équipement de sécurité requis (si applicable)

  • Suivre les consignes données par les encadrant·es

  • Respecter les règles de sécurité établies

4. Décharge de responsabilité

Je libère et décharge les organisateurs, instructeurs, partenaires et toute autre personne affiliée à l’événement de toute responsabilité en cas de blessure, dommage matériel ou perte subie dans le cadre de l’activité, sauf en cas de négligence grave ou faute intentionnelle.

5. Droit à l’image (facultatif)
J’autorise les organisateurs à utiliser des photos ou vidéos prises pendant l’activité sur lesquelles je pourrais apparaître, à des fins de communication ou de promotion.
Je n’autorise pas l’utilisation de mon image.
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